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bbbb死胎的定义 胎儿并未出生就死在母体内者，或出生时就死亡者；称之为死胎，即所谓胎死腹中。 胎儿出生后一周内危亡者称之为新生儿死亡。 妊娠20周以内或体重小于500公克之死称之为流产。 如何诊断胎死腹中？ 如有下列情形者，应考虑是否已胎死腹中： （1）验尿是最简便的方法，尿液妊娠试验呈阴性反应者。 （2）妊娠期间有胎动而突然胎动停止者。 （3）妊娠时子宫没有继续增大反而缩小者。 （4）用超声波胎心音器无法测知胎心音者。 （5）x-ray发现胎儿头盖骨有重叠的现象者。 （6）触诊时发现胎儿的胎头有软化及腐化的现象者。 （7）高危险性妊娠的妇女（如有糖尿病、高血压、肾脏病者），以前有死胎的病史，现有同 样症状出现时，应考虑死胎。 胎死腹中的原因 真正胎死腹中的原因至今尚未有定论，有人认为胎儿缺氧是胎死腹中最主要的原因。有下列情况亦常会引致胎死腹中： （1）胎儿方面的因素。 ① 有核红血球症（eryrhy-oblastosis）：此因父母血液中rh因素不合，以致胎儿罹致此症。 ② congenital anomalities胎儿先天性畸形，如无脑儿，先天性梅毒……等。 ③ cord compression胎儿脐带受压迫，如此则胎儿循环受影响，胎儿发生缺氧的现象，以致胎儿死亡。 （2）孕妇方面。 ① 妊娠毒血症：怀孕期间有高血压、蛋白尿、浮肿或合并有抽筋的现象等称之为妊娠毒血症，此症常会引起胎死腹中。 ② 出血：怀孕后期引起出血主因有三：胎盘早期剥离，前置胎盘，子宫破裂。这三种因素不但会引起胎儿死亡，如不及早发现治疗，甚至会使孕妇送命，不可等闲视之。 ③ 感染：孕妇罹患肺炎、败血症、梅毒者。 ④ 孕妇罹患有糖尿病、高血压、肝炎、心脏病、肾脏病者。 胎儿出生时或出生后一周内死亡的原因 早产是引致新生儿出生后死亡最大的因素。由于早产儿体重不足，身体各种器官发育不全，无法适应母体的环境。下列诸因尤其易导致新生儿死亡。 （1）胎位不正。胎位是臀位情况，如需做臀位牵引术时，常因胎头娩出困难以致胎儿窒息而死。 （2）胎儿受伤。胎儿在分娩时经过产道，因压挤而受伤者。 （3）脐带扭转。胎儿在母体内因脐带扭转，致使血液循环不良而使胎儿死亡。 （4）脐带脱出。分娩之前或分娩之中脐带脱出，脐带受压迫，胎儿循环不良，缺氧而致死。 （5）感染。新生儿出生后感染肺炎或败血症者。 （6）先天性畸形者。 （7）胎儿骨盆不相称者。 孕妇年龄、妊娠胎数与胎儿死亡有何关系？ 孕妇年龄及超过35岁者，其胎儿死亡率约为年轻者的1.5倍。妊娠第7胎以上者，其胎儿死亡率约为少胎者的2倍。如果孕妇年龄超过35且妊娠超过7胎，其胎儿死亡率约为年轻且少胎者的3倍。 体重与胎儿死亡的关系 胎儿的死亡率与体重成反比，即胎儿体重愈轻其死亡率愈高。出生时婴而体重小于2500公克者称为早产儿。照顾不佳的早产儿比照顾良好的早产儿死亡率高。 社会经济也与胎儿死亡率有密切的关系，高度开发国家因医药发达，孕妇及婴儿（包括早产儿）都受到良好的照顾，所以胎儿死亡率比低度开发国家低。 分娩方式与胎儿死亡关系 分娩的方式可分为： (1)自然分娩；（2）产钳分娩术；（3）真空吸引分娩术；（4）臀位牵引术；（5）剖腹生产。 其中以自然分娩胎儿死亡率为低。臀位牵引术常因胎头娩出困难，使胎儿窒息而死，死亡率最高。 产前检查与胎儿死亡的关系 孕妇接受产前检查是非常重要的 ，很多疾病可以早发现早治疗，而大大地降低胎儿及孕妇的死亡率。目前胎儿监视器以及超音波仪器的广泛使用，可测知胎儿窘迫的情形，挽救不必要的伤亡，并降低胎儿后遗症，增进人类的健康与幸福。 |
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