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子孙在怀孕的280天内真是满怀千日忧。烦恼未来的宝宝健不健康，漂不漂亮；烦恼会不会有畸形，会不会胎死腹中；又烦恼分娩时的痛苦是怎样，胎儿的性别又如何。平日咳嗽、腹泻，能忍则忍也不敢去服药。但一旦有了出血、腹痛、便意感，也只有硬着头皮去医院安胎了。 为了健康完美而安胎 传统文化里对安胎也是十分重视的。古有明训说怀孕时不可乱搬动床铺，或钉墙壁、剪东西，肩膀更要慎防被人折打，以免动了胎气或造成畸胎。在现代医学的眼光里毕竟完全卧床休息也是有益无害的。此外现代的产科医师都认为安胎的目的是要将胎儿健康而完美地保存下去，但当胎儿有发育迟缓或畸形征象或外面保温箱的环境比子宫对胎儿好时（如早期破水子宫已化脓发炎），绝不会盲目安胎或强制留下胎儿。核医学的放射免疫分析可以抽验hcg，雌素三醇，加上超声波系列追踪，羊膜穿刺术的羊水分析，胎儿监声器的胎盘功能试验，有许多的仪器足够我们来了解胎儿的现况及发育成长的程度。从前有些教科书反对安胎（尤其初期使用黄体素），认为会将不正常的胎儿保存下来。而认为应该自然淘汰，适者生存，这样保守的观念也该作修正了。现代的产科应是更积极、更主动地协助胎儿正常发育成长，监视胎儿的健康情形，不能留下来的当然要放弃，健康的胎儿又怎忍心任其流血受损而弃之不顾呢？ 习惯性流产的原因 一般胎儿死亡发生在怀孕20周之内或胎儿体重不足500克者称之为“流产”。自然流产率可高达10％～15％，而其中80％因受精卵不健全所引起。另外15％为母体的因素如全身疾患（传染病、内分泌不平衡、心脏血管或肾脏病），蛋白质、维生素不足，血型不合，药物滥用，子宫因素（如肿瘤、位置异常、先天异常、子宫腔粘连、子宫颈闭锁不全或子宫受制约）及黄体素机能不足的因素。当然安胎的对象只限于母体的因素所引起的流产，而其中又以早期的“黄体素机能不足”及中期的“子宫颈闭锁不全”为最重要。两者也是造成习惯性流产的主要原因。 ①黄体素机能不足 怀孕初3个月可说是最脆弱的时期。卵巢分泌的黄体素一方面要使子宫腔的蜕膜组织增厚、充血，以利胚胎的着床发育；一方面又抑制子宫的活动性，以免收缩排出胚胎。有时在受精卵着床不久即流产，病人也不知道她已怀孕过了，所以黄体素不足的患者可以说弱不禁风，因此补充自己分泌不足的黄体素也是刻不容缓的事。目前市面上的黄体素可分为人工合成的及天然制剂两种。人工的是雄性素合成，人体内分解代谢偶会有女婴男性化的现象发生，早已为众所皆知，产科医师只会选择天然的黄体素制剂和油质注射剂或阴道黄体素栓剂。因为这段时间为器官发生期，如怀孕21天起心 脏、脑部开始发生（无中生有）；30天四肢、腿部开始发生。若出血、腹痛影响到器官发育，安胎便没有意义可言，因此系列的超声波追踪检查很重要。超声波扫描，可以测量妊娠囊最大直径来对照周数，像妊娠6周为2厘米，7周为3厘米，8周为4.5厘米，9周为6.0厘米，而胎心音应该在第7、8周即可看到闪烁跳动。只有正常的成长胚胎才是决定继续安胎的先决条件。萎缩卵、空囊腔或无胎心音、无胎动都要使用人工流产终止妊娠。 ②子宫颈闭锁不全 当怀孕到四五个月的时候，胎儿的重量将松弛的子宫颈口压迫分开，而胎儿掉出来的现象就是子宫颈闭锁不全所引起。由于分娩或人工流产的伤害或先天性原因而导致子宫口括约肌松弛无力，以致胎儿重量达到一定值时就无阵痛性扩张了。治疗的方式是使用特殊的缝口线将子宫口环扎起来。但因为手术中“动到了子宫”，术前术后使子宫松弛来安胎仍是十分重要的。不过仍有半数病人生下胎儿体重不足，都是未继续好好安胎的原因。 另外一种安胎的对象是“早产” 了早产儿乃是指怀孕在38周以前出生体重小于2500克者。发生早产的原因1／5为早期破水，其他为产科的合并症如毒血症、多胎、前置胎盘、子宫腔异常及性交（精液中的前列腺素会刺激子宫收缩）。因为周产期死亡率及患病率，3／4为早产儿或低体重所引起。所以安胎的目的是要将胎儿尽可能地安置至成熟为止。目前使用的安胎药为使子宫收缩抑制的贝他。它是肾上腺素激导性药物，可以使子宫松弛，胎盘血管扩张。一般多使用静脉注射，依胎音监听器监听宫缩的频率来调整滴数。一直要安胎到至少12小时没有宫缩曲线方可换成口服药使用。这类安胎药的副作用相当大，尤其高剂量时对病人都很不适，包括会恶心、呕吐、胃肠不适、头痛、头晕、心脏亢进、低血压、颜面潮红。而安胎的同时利用生化检验雌素三醇或做胎音监听器无压力试验或监视胎儿的健康情形仍是十分重要。产科医师随时要判断“胎儿继续留在子宫内发生死亡的危险性如何”。 总之不管是流产或早产的安胎，信任医师，接受医师的处方是最重要的。中医固有十三味安胎应用秘方，但是怀孕初期最好勿乱服药物，加上十三种药性不明的草药未免太冒险了。何况胎儿若有染色体的问题，服草药安胎又无济于事。所以在安胎的时候，密切与您的医师合作是很重要的事，尤其下列事情更要特别注意： ①怀孕3个月内出血，做超声波检查来判断胚胎的发育是最重要的事，有的人以为超声波有害胎儿甚至会杀害胎儿，那就未免太杞人忧天了。 ②安胎针，尤其是早期3个月内天然黄体素的供应不但不会造成畸形，反而因黄体素补充而不致流血，因而防止了器官发生障碍，确保胎儿的健康。 ③完全卧床休息不离床，做到饭来伸手，连大小便也拿到床边解的程度，才是安胎的正确做法。至于性交，除了会动到子宫，高潮引起子宫痉挛外，精液中前列腺素也会引起子宫收缩，所以要严格禁止。 |
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