bbbb在外科门诊的许多小病人当中，肛门及其周围的毛病不在少数，有的没有多大的症状，家长亦多不在意，有的在健儿门诊或其他疾病就诊时方被医师发现，或有时在地方开业医师处查不出明显的病因时被转介到小儿外科医师的手中，才确定诊断而开始治疗。以下几种疾病是小儿外科门诊中常可见到的疾病，兹分别说明之：

骶尾瘘和凹陷

    亦称藏毛瘘，许多小孩在尾骨上层的皮肤有一小凹陷或内衬上皮细胞的管道，这两种病变通常产生较少的麻烦，在成人它们可能由于皮肤出汗、皮脂溢出、毛发生长之后造成局部细菌感染，此时称感染性骰骨类表皮囊肿。假如凹陷或瘘管相对地深陷且狭窄，它应该在孩童阶段被切除掉，假如凹陷位于骰骨的上方，它可能与脊柱裂有关，在非常少见的情形下它可能与脊椎管有相连，如果此一凹陷或疹管的底部无法看见或它是非常狭窄，早期小心切除时常是有其必要性以防止脑膜炎的发生；如果一个小孩子常有屡发性原因不明的脑膜炎，则应该考虑到有如此的骰屡管存在的可能性，此时应该很小心检查骰骨区域。

肛裂

    肛裂是在肛门粘膜从走方向的表浅裂伤，最常位于前、后中线的位置，大多数的肛裂来自于大块而硬的粪便通过肛门的一瞬间所造成的伤害，但少数也会在腹泻的小孩中看到。肛裂特别常见于1岁以内的婴儿，同时它是此段年龄直肠出血最常见的原因。典型肛裂的病史是婴儿或小孩在解出大而硬的粪便之后发出哭嚎的叫声，同时有几滴血附着在它表面，有时出血是紧跟在大便完了之后沾染在尿布上。假如腹泻造成的肛裂则婴儿的肛门周围时常有严重的会阴皮肤脱皮现象。出血一般不会太严重，不会造成脸色苍白或贫血，血红素和血容积比也正常，血液是在硬的粪便周围而不是与大便混合，检查方法是将臀部向两侧推开，同时注意检查已经外翻的肛门粘膜有无出血或裂伤。治疗的方法应朝向使大便的硬度恢复正常，找出大便变硬的原因，同时使用软便药物和大便软化栓剂于肛门通道内来润滑它的粘膜，使得大便易于通过肛门而不会割伤肛门粘膜，则大多数与便秘有关的肛裂即可得到充分的治疗。至于腹泻所造成的肛裂，则针对腹泻的内科疗法即可使肛裂迅速地愈合了。

肛门瘘管和肛门周围脓肿

    肛门周围脓肿和瘘管偶而可在婴儿中看见，但较少见于小孩，除非它是克隆病作为外部的表症（全层性肉芽肿性结肠炎），因此在较大的小孩发生持续性或多发性肛门周围裂隙、瘘管或脓肿时应立即做乙状直肠镜检查和全部胃肠道的钡剂显影检查来排除严重的肠炎症疾病的可能性。在小婴儿发生单纯性肛门周围瘘管和脓肿的病理过程如下：最早是在肛门腺体或腺窝内发生细菌感染，此细菌感染逐渐沿粘膜下层扩散而经过或穿过外肛门括约肌到肛门周围区域的皮下脂肪组织，保守的局部治疗应首先尝试脓肿的局部倒流和温水的坐浴治疗，假如此种方法失败，瘘管或脓肿的外科切开使基本的病因（如有问题的肛门腺窝或腺体）去除才能达到确定的控制。由于这区域是非常敏感的部位，这些手术通常需要在全身麻醉下进行。

痔疮

    痔疮是肛门直肠静脉曲线，外痔是由皮肤所覆盖而在肛门上表即可看见。在青少年期它们通常由于外痔静脉发生栓塞而形成非常疼痛的紫色的局部肿大，初期使用温水坐浴治疗，避免对这区域施用压力，使用消炎止痛药物可以帮助病人减轻痛苦，但是假如这些方法失败，则必须做血栓去除术以达到根本的治疗。内痔是在肛门上方且位在下直肠范围的痔静脉发生静脉曲张，除了肛门脉高血压症的病人外，它们很少发生在孩童时，鉴于它们非常少见，如果小孩患有内痔，应该详细检查肝机能或有无肛门脉高血压症的存在，在孩童期对于内痔的手术几乎是不需要的。

直肠脱出

    直肠粘膜或整层直肠壁穿过肛门脱出在出生后头两年内是十分常见的，这是因为在非常年幼时直肠不固定而相当容易移动，同时直肠粘膜是轻轻地附着于肌肉层，而骶骨在婴儿期又是相对的垂直之故。特别容易形成直肠脱出的，是在骨盆腔内或周围患有大神经肌肉障碍的小孩，例如膀胱外翻症或伴有松弛性下肢麻痹和缺直肠括约肌的脊髓脑膜膨出症等，较轻微程度的是患有便秘的小孩，特别是习惯长时间蹲厕所的小孩较易发生。少见的直肠息肉有时会导致肠套叠而形成直肠壁脱出于肛门外。诊断时只要发生时望一眼就可诊断，但要注意的是，到底是辐射状的纯粹表浅的粘膜脱出还是四周围整圈厚厚的直肠壁脱出？此种脱出可能只是1～2厘米的肠子（大多数是粘膜），严重的情形可能直肠壁脱出至膝盖。进一步地详细检查包括小心地探察是否有引起此病的原因，如：主要的神经肌肉障碍、便秘、营养不良、长时间坐厕的不良习惯等。如有不良的坐厕习惯应由双亲给予适当的指导来矫正，习惯性便秘时应给予适当的软便剂来改善，直肠脱出时应立即将它复位，同时将双臀夹紧以便它复原，通常这些简单的治疗方法可使普通的病例获得大大的改善。如果直肠脱出持续存在，则需要立即住进医院，注射小量的高张性食盐水溶液在复位的直肠外围，此时注射者的另一手的手指必须伸人直肠内以确定食盐水溶液是注射在直肠周围组织内，如此一来对于高张性盐水溶液的炎症及反应，可以用来固定直肠在它的复原位置而避免进一步的直肠脱出，对于严重的病例可以用钢线或尼龙线缝合肛门周围的皮下脂肪层，同时手术者的手指可以放置在肛门管道内，将肛门口结扎缩小；对于屡发的病人外科手术治疗似乎是无可避免的事了。