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皮下埋植避孕 |
时间：2005-5-24
15:58:14 |
将避孕药置于缓释系统中，使药物在体内每日定量缓慢释放，维持较长时间，又能免除一次性大剂量药物的副作用，达到有效、长效、简便、安全的避孕目的。norplant皮下埋植剂就是目前最有效的避孕方法之一。
(一)种类及用法
norplant皮下埋植剂有以下两型：
ⅰ型：为6根硅胶棒组成，有效期5年。
ⅱ型：为2根硅胶棒组成，有效期3年。
放置方法：
埋植部位以左上臂或前臂内侧为宜。 在局部麻醉下通过约2mm小切口，用特制10号套管针将norplant
埋植剂植入皮下呈扇形排列，切口不须缝合。在5年末或中途因故停止使用时，
在此处切一小口逐根取出即可。
埋植时间应选在月经开始7天内较好，埋植24 小时即起避孕效果。经期亦可埋植，排卵期后埋植须除外妊娠。哺乳期埋植目前尚有争论。
(二)作用机理
1、抑制排卵(60%-90%)，但有40%患者并不抑制排卵。
2、对宫颈粘液的影响。改变宫颈粘液的性状，粘液量减少、变稠，大部分粘液无羊齿状结晶，不利于精子穿透。
3、对子宫内膜的影响。子宫内膜的变化与孕卵发育不同步，阻碍孕卵着床。
(三)适应证与禁忌证
凡是身体健康，希望较长时间避孕的40岁以下育龄妇女对甾体避孕药无禁忌证者都可以使用，特别适用于：
1、寻找长期避孕的方法者。
2、希望有一个长期生育间隔者。
3、愿有一种比宫内节育器、口服避孕药或注射避孕药更好、更方便的方法者。
4、已有足够孩子，但不能做绝育手术者。
5、希望做绝育术，但一个孩子还小者。
6、想做绝育手术，但现在还没有下决心者。
7、不能使用含雌激素的避孕药者。
8、生殖道畸形者。
不能适用埋植剂者：
1、已怀孕妇女。
2、患有急性肝脏疾病。
3、黄疸(皮肤或眼巩膜黄染)者。
4、没有诊断的阴道流血。
5、患有小腿血栓或肺、眼底有血栓。
6、有心脏病发作史，诊断为心脏性胸痛或有冠心病或脑血管卒中者。
7、糖尿病。
8、严重贫血。
9、乳腺癌及其他器官恶性肿瘤。
另外，还有一些情况也应慎用或禁用的，如乳腺纤维瘤、高血压、偏头痛、癫痫、精神抑郁，有胆囊、肾脏、心脏疾病等，体重在70kg以上使用者，妊娠率偏高。
(四)副作用及处理
皮下埋植的主要副反应为月经紊乱，初期表现为不规则出血，后期少数妇女出现闭经，一般妇女都能接受，无需取出。但如持续不规则出血使用炔雌醇治疗无效时，有些妇女要求取出。少数出现头痛、体重增加，不严重时无需取出。
由于皮下埋植出血副反应发生率较高(约70%)， 持续时间也较长，故在放置前和副反应发生时，应对使用者进行充分、耐心的咨询。皮埋后的不规则出血多表现为持续的少量出血，一般不会导致贫血和感染，通过咨询可提高妇女对出血副反应的耐受，降低终止率。
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