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紧急避孕措施 |
时间：2005-5-24
15:58:14 |
在未采取避孕措施下的同房或避孕措施失败( 避孕套破损、滑脱、体外排精失去控制、安全期误算)后72小时内服用药物或5天内放置带铜宫内节育器以避免妊娠，称为紧急避孕法。据统计在人工流产妇女中因未采取避孕措施或避孕措施失败而妊娠者约占1/3以上。推广紧急避孕服务能够降低人工流产率，最大限度地保护妇女的身心健康。
(一)作用机理
紧急避孕法可以在妇女月经周期的任何时间使用，不同类型的紧急避孕药的作用机理有所不同。在卵泡期使用紧急避孕药可以抑制排卵，使下次月经提前或延期。多数紧急避孕药作用于子宫内膜，使之不利于受精卵着床。紧急避孕药还可能影响受精过程及输卵管蠕动，以阻止妊娠。
含铜宫内节育器用于紧急避孕的原理除可杀伤精子或受精卵外，还可改变子宫腔内环境阻止受精卵着床；铜离子可明显增强宫内节育器的抗生育效果，在紧急避孕时应选择带铜宫内节育器。
无论是口服紧急避孕药，还是放置带铜宫内节育器，都是距同房的时间越短、效果越好。
(二)目前可采用的主要方法
目前我国采用的紧急避孕方法可分为两大类：一类是药物；另一类是放置带铜宫内节育器。
1、药物及用法
(1)单纯孕激素：左旋18甲基炔诺孕酮紧急避孕片(又名毓婷)，每片0.75mg，每次1片，间隔12小时，共服2次。
(2)雌孕激素复方(yuipe)方案：每次服炔雌醇0.1mg
加左炔诺孕酮0.5mg，间隔12小时，共服2次。
无现成药品时，可用国产复方左炔诺孕酮短效口服避孕药代替，每次服4片，间隔12小时，共服2次。
(3)抗孕激素：根据初步观察， 米非司酮单次口服 25mg
或10mg用于紧急避孕，均可取得满意效果。由于抗孕激素系流产药物，为保证安全，用于紧急避孕时也应作为医生的处方药，在严格管理下使用。
(4)53号探亲抗孕片：每片含双炔失碳酯7.5mg，尽量于同房后10小时服第1片，12小时后服第2片，每隔24小时后服第3、4片，每隔48小时服第5～8片，至少服完8片。另一种简单的服用方法为每次1片，间隔12小时，共服3次。
2、放置带铜宫内节育器 用于紧急避孕的效果满意， 可作为经产妇女首选的紧急避孕方法，由于放置带铜宫内节育器对盆腔感染性疾病(pid)或性传播疾病(stds)均无防护作用，因此在放环前应慎重地除外pid或stds的感染迹象或危险因素，
特别对未产妇女应更加慎重。对于宫腔较小的未产或哺乳妇女可选择母体乐cu375宫内节育器、带铜宫型iud及吉妮环。
(三)紧急避孕效果
对紧急避孕效果的评估有两种表示方法，一种是使用有效率(做专业统计时使用，在此不详述)，一种是使用失败率。失败率是以实际发生的妊娠人数除以服药或放置宫内节育器人数所得的百分数。各种紧急避孕药物的失败率约为2％，放置带铜宫内节育器的失败率低于1％。
(四)紧急避孕法的优点
1、是在夫妻意识到可能发生不希望的妊娠后，短时间内唯一可采取的补救措施。
2、除53号探亲抗孕片，多数紧急避孕药物的使用方法简便、有效。
3、放置带铜宫内节育器可同时提供长效、高效避孕方法。
(五)紧急避孕法的缺点
1、如果在服用紧急避孕药后，有再次的未保护同房，仍可导致妊娠，称使用失败。
2、 放置带铜宫内节育器需到具备条件的计划生育服务站或医疗保健单位就诊。
3、未产妇放置宫内节育器可能有困难或引起疼痛。
4、紧急避孕仅能作为补救措施，不宜反复使用。
(六)副反应
1、服用紧急避孕药后可能发生恶心、呕吐或头痛、乳房胀痛，多见于复方药物使用后，下次月经可能提前或后延。
2、放置宫内节育器后短期可能发生点滴出血或腰、腹痛，但一般均较轻微。
(七)注意事项
1、紧急避孕药对发生在用药后的同房无防护作用，故用药后到下次月经前应避免同房或使用避孕套。
2、如服用紧急避孕药后2小时内发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药。
3、预期的下次月经一周后如月经仍未来潮，应去计划生育服务站或医院检查，以排除妊娠。
4、紧急避孕不能作为常规避孕方法，故应尽早落实避孕措施。
5、放置宫内节育器的妇女应按医生要求定期随访检查。
6、如果紧急避孕失败发生妊娠，应在医生的指导下决定如何处理妊娠。
7、紧急避孕的服药方法不同于一般避孕的目的，需询问特别的服用方法或参考紧急避孕的资料。
(八)紧急避孕服务的提供
各级计划生育服务站或部分医疗保健单位，均可提供紧急避孕药物或放置宫内节育器，医务人员可根据具体情况给予咨询和指导。建议育龄妇女或夫妻双方尽量到上述单位就诊。应加强对群众的宣传，使她们了解当地紧急避孕的咨询电话，以便在需要时能够及时取得联系。
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